Xét Nghiệm Crp Hs Là Gì

     
*
*
*
*

bệnh đường tim mạch (CVD) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những nước trở nên tân tiến và đã tăng nhanh ở những nước vẫn phát triển. Bệnh dịch được vạc hiện càng sớm thì tiên lượng khám chữa càng cao. CRP là 1 trong dấu ấn viêm trong review nguy cơ bệnh tim mạch.

Bạn đang xem: Xét nghiệm crp hs là gì

PGS TS Nguyễn Nghiêm Luật

khám đa khoa Đa khoa sonxe259.vn

TÓM TẮT

1.Bệnh tim mạch (CVD) là nguyên nhân bậc nhất gây tử vong ở các nước phát triển và sẽ tăng nhanh ở những nước vẫn phát triển.

2.Khoảng một phần hai trong số tất cả các sự kiện liên quan đến CVD xẩy ra ở mọi người mạnh bạo có ít hoặc không có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn truyền thống như náo loạn lipid máu. Những nghiên cứu cách đây không lâu đã cho là tình trạng xơ xi măng độngmạch được đặc thù bằng sự viêm nhẹ, làm biến đổi lớp biểu mô của hễ mạch vành, có liên quan đến sự tăng quy trình viêm và sự quan tiền tâm triệu tập vào hsCRP.

3.HsCRP không chỉ là là một dấu ấn sinh học của triệu chứng viêm mà còn là một yếu tố thâm nhập trực tiếp vào quy trình xơ vữa động mạch. CDC với AHA đã khuyến nghị các phía dẫn sau đây để review nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) vào tương lai: hsCRP 3 mg/ L: nguy hại cao.

4.Mục đích của khám chữa statin ở những người bệnh có nguy cơ bệnh tim mạch cao là làm sút mức độ LDL-C tiết tương về 1,8-2,6 mmol/L (70-100 mg/dL) và mức độ hsCRP huyết tương về 1,0-2,0 mg/L.

5.Một số yếu hèn tố rất có thể làm giảm mức độ tiết tương hsCRP: chuyển đổi cách sống (chế độ siêu thị nhà hàng lành mạnh, bầy đàn dục thường xuyên xuyên, giảm cân, kiểm soát điều hành huyết áp, uống rượu vừa buộc phải và bỏ hút thuốc); áp dụng thuốc (statin, aspirin, ...); sử dụng thực phẩm tác dụng (curcumin, polyphenol vào trà xanh, isoflavone, men vi sinh, axit mập omega-3, vitamin C, vi-ta-min D, vi-ta-min E, Zn, ...).

*

The value of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) - an inflammatory marker - in assessing cardiovascular risk

Luat Nghiem Nguyen, sonxe259.vn General Hospital

1. Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in developed countries and is increasing rapidly in the developing countries.

2. About half of all CVD-related events are reported to lớn occur in healthy people with little or no traditional risk factors, including dyslipidemia. Recent studies have shown that the atherosclerosis is characterized by mild inflammation that changes the endothelium of coronary arteries, which is associated with an increase in inflammatory processes, and considerable interest has focused on hsCRP.

3. HsCRP is not only a biomarker of inflammation but also a direct participant in the process of atherosclerosis. The CDC and the AHA have recommended the following guidelines for assessment of cardiovascular disease risk: hsCRP levels 3 mg/L: high risk.

4. The goal of statin therapy in patients with high CVD risk is to reduce plasma LDL-C levels lớn 1.8-2.6 mmol/ L (70-100 mg/ dL) & plasma hsCRP levels khổng lồ 1.0-2.0 mg / L.

5.Some factors may reduce the level of hsCRP plasma: lifestyle modification (healthy diet, regular exercise, weight loss, blood pressure control, moderate alcohol consumption and quit smoking); use of drugs (statins, aspirin, …); using functional foods (curcumin, green tea polyphenols, isoflavones, probiotics, omega-3 fatty acids, vi-ta-min C, vi-ta-min D, vitamin E, Zn, ...).

*

Bệnh tim mạch (cardiovascular disease: CVD) là tên của tập thể nhóm rối loàn tim với mạch máu, và gồm những: bệnh mạch vành (coronary heart disease), bệnh mạch máu não (cerebrovascular disease) như bỗng quỵ (stroke), bệnh mạch máu ngoại biên (peripheral artery disease), xơ vữa rượu cồn mạch nhà (aortic atherosclerosis) với phình rượu cồn mạch chủ ngực (thoracic) hoặc cồn mạch nhà bụng (abdominal aortic aneurysm).

Bệnh tim mạch (CVD) là vì sao gây tử vong số một trên toàn cầu: đa số người chết hàng năm vì CVD hơn ngẫu nhiên nguyên nhân làm sao khác. Ước tính có tầm khoảng 17,3 triệu con người chết vày CVD năm 2008, chỉ chiếm 30% tổng cộng ca tử vong toàn cầu. Trong các những chết choc này, mong tính 7,3 triệu là vì bệnh tim mạch vành cùng 6,2 triệu là do đột quỵ. Các quốc gia thu nhập thấp cùng trung bình bị tác động không cân xứng: hơn 80% trường vừa lòng tử vong vì chưng CVD xảy ra ở những nước thu nhập trung bình và trung bình và xảy ra gần như bằng nhau nghỉ ngơi nam với nữ.

Đến năm 2030, sát 23,6 triệu người sẽ chết vì chưng CVD, nhà yếu là do bệnh tim và bỗng quỵ, là các nguyên nhân bậc nhất gây tử vong.

Để đánh giá nguy cơ bệnh về tim mạch, ngoài các yếu tố lipid, lipoprotein, một số yếu tố phi lipid khác ví như protein phản nghịch ứng C độ nhạy bén cao (high sensitive C-reactive protein: hsCRP), Homocystein, … đã và đang được nhận xét và thực hiện trong thực tế lâm sàng. Bài viết này, quý giá của nhân tố viêm hsCRP trong review nguy cơ bệnh về tim mạch sẽ tiến hành trình bày.

1. Sinh học của Protein phản bội ứng C

Protein bội phản ứng C (C-reactive protein: CRP) là một trong protein pha cấp được tổng hợp bởi những tế bào gan để đáp ứng với những cytokine tiền viêm trong quy trình viêm hoặc truyền nhiễm trùng (Luan YY, 2018 <5>). Về kết cấu phân tử, protein phản ứng C là một trong protein có cấu tạo bậc 4, gồm 5 chuỗi polymer (Hình 1).

*

Hình 1. Kết cấu phân tử của protein phản ứng C (CRP) (Silva D, 2012 <9>).

CRP hoàn toàn có thể tăng trong máu khi có tình trạng viêm hoặc lây lan khuẩn, cũng giống như sau một cơn đau tim, phẫu thuật mổ xoang hoặc chấn thương. Các nghiên cứu cho thấy thêm mức độ viêm thấp kéo dãn dài đóng vai trò bao gồm trong hội chứng xơ vữa đụng mạch, hẹp các mạch máu vày sự hội tụ cholesterol và các lipid khác, thường tương quan đến bệnh đường tim mạch (CVD). Xét nghiệm hs-CRP đo đúng đắn mức CRP rẻ để xác minh mức độ viêm tốt nhưng kéo dãn dài và cho nên vì thế giúp dự đoán nguy cơ phát triển CVD của một người.

Có nhị xét nghiệm khác nhau để đo CRP cùng mỗi xét nghiệm đo một nút CRP khác biệt trong máu cho những mục đích không giống nhau:

Xét nghiệm CRP đo nút protein cao trong tầm từ 10 cho 1000 mg/ L, được thực hiện để phát hiện sự viêm vày nhiễm khuẩn.

Xét nghiệm hs-CRP (high-sensitivity C-reactive protein; hs-CRP) rất có thể đo cường độ CRP thấp trong khoảng từ 0,5 mang đến 10 mg/ L (Silva D, 2012 <9>), nghĩa là đo các mức độ CRP nằm trong phạm vi cao hơn nữa của phạm vi tham chiếu, được sử dụng để reviews sự viêm nhẹ, dai dẳng ở những người có nguy cơ tiềm ẩn bệnh tim mạch (CVD).

2. Sử dụng

Xét nghiệm protein bội phản ứng C độ nhạy cảm cao (hs-CRP) đo nút CRP rẻ (0,5 – 10 mg/L) và có thể được thực hiện để giúp review một cá nhân về nguy cơ mắc bệnh đường tim mạch (CVD). Nó hoàn toàn có thể được thực hiện kết hợp với bộ xét nghiệm lipid hoặc với những dấu hiệu nguy hại tim khác, chẳng hạn như xét nghiệm phospholipase A2 (Lp-PLA2) tương quan đến lipoprotein để cung ứng thêm thông tin về nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh tim mạch mạch.

Xem thêm: Choi Game Ai Là Triệu Phú Thiếu Nhi Lop 1 2 3 4 5 Online Mien Phi 24H

Xét nghiệm CRP độ nhạy bén cao là một xét nghiệm hữu ích để khẳng định nguy cơ mắc CVD, đau tim và bất chợt quỵ và hs-CRP rất có thể có phương châm trong vượt trình reviews trước khi 1 người cách tân và phát triển CVD. Người ta nhận định rằng cách tốt nhất để dự đoán nguy cơ tiềm ẩn CVD là sử dụng kết hợp kết thích hợp một lốt hiệu tốt cho tình trạng viêm là hs-CRP với bộ các xét nghiệm lipid và đề xuất xét nghiệm này phải được sử dụng cho những người có nguy cơ đau tim vừa phải trong 10 năm tới.

Các thí nghiệm lâm sàng liên quan đến cường độ hs-CRP hiện vẫn tồn tại đang được triển khai để nắm rõ hơn về phương châm của nó trong số sự khiếu nại tim mạch. Điều này này để giúp đỡ sự sinh ra và hoàn thiện các hướng dẫn về việc sử dụng hsCRP trong các quyết định tuyển lựa và điều trị.

3. Chỉ định

Hiện tại, chưa tồn tại sự đồng thuận về thời khắc cần xét nghiệm hs-CRP, cơ mà theo hiệp hội cộng đồng Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), xét nghiệm hs-CRP hoàn toàn có thể được chỉ định và hướng dẫn ở nam giới từ 50 tuổi trở xuống và thiếu nữ từ 60 tuổi trở xuống có nguy hại trung bình.

Xét nghiệm hs-CRP cũng có thể hữu ích cho các quyết định chữa bệnh khi phái mạnh và nữ giới lớn tuổi hơn so với lứa tuổi nêu trên, tất cả LDL-C dưới 3,33 mmol/L (130 mg/ L) và đáp ứng một số tiêu chí khác, như không tồn tại bệnh tim, tè đường, bệnh dịch thận hoặc chứng trạng viêm .

Xét nghiệm hs-CRP rất có thể được chỉ định tái diễn để chứng thực một người dân có sự viêm nhẹ kéo dãn (Wang A, 2017 <10>). Để làm cho được vấn đề đó một cách chính xác, cộng đồng Tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association: AHA) với Trung tâm kiểm soát điều hành và Phòng căn bệnh Hoa Kỳ (US Centers for Disease Control and Prevention: CDC) lời khuyên rằng khi hs-CRP lớn hơn 10 mg/ L, câu hỏi đo hsCRP bắt buộc được lặp lại, tối ưu bí quyết nhau nhì tuần, nhịn ăn uống hoặc ko nhịn ăn ở những bệnh nhân không trở nên nhiễm trùng hoặc bị bệnh cấp tính.

4. Giá trị tham chiếu

Giá trị tham chiếu của xét nghiệm hs-CRP ở fan khỏe mạnh thông thường là đái tháo dỡ đường, tăng áp suất máu hoặc yếu tố lối sống bao gồm hút thuốc lá cùng ít vận động.

- nấc độ thân 10 mg/ L cùng 100 mg/ L là tăng vừa bắt buộc và thường là do viêm đáng kể hơn từ một lý do nhiễm khuẩn hoặc không nhiễm khuẩn.

- mức độ trên 100 mg/ L là tăng cao, luôn là tín hiệu nhiễm trùng nặng.

Người thầy thuốc hoàn toàn có thể chỉ định xét nghiệm CRP cùng với một vài xét nghiệm lipid khác để có cái nhìn tổng quan tiền về sức mạnh của một fan hoặc chỉ định tái diễn xét nghiệm để xem mức độ CRP chuyển đổi theo thời gian trước lúc họ chỉ dẫn chẩn đoán. CDC/ AHA cũng xem xét rằng quý hiếm CRP >10 mg/ L diễn tả sự nhiễm trùng hoặc căn bệnh viêm cấp buộc phải không áp dụng để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

5.2. Đối cùng với xét nghiệm hs-CRP:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association: AHA) cùng Trung tâm kiểm soát điều hành và Phòng dịch Hoa Kỳ (US Centers for Disease Control & Prevention: CDC) đã khẳng định giá trị của hs-CRP so với các nhóm nguy hại mắc bệnh về tim mạch (CVD) như được đã cho thấy ở Bảng 1.

Bảng 1. Nguy cơ bệnh tim mạch dựa vào mức độ hsCRP (Knight ML, năm ngoái <4>).

Nguy cơ bệnh tim mạch mạch

Mức độ hsCRP huyết tương

Thấp

3mg/L

Mức độ hs-CRP tương đối cao ở đông đảo người mạnh mẽ được dự đoán là tăng nguy cơ tiềm ẩn đau tim, đột nhiên quỵ, tử vong tim bất thần hoặc bệnh dịch động mạch nước ngoài biên, trong cả khi nấc cholesterol phía bên trong phạm vi bình thường. Những người dân có cực hiếm hs-CRP cao hơn có nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh về tim mạch cao hơn nữa những người có giá trị rẻ hơn.

5.2.1. Cường độ hsCRP làm phản ánh nguy hại tiến triển của bệnh tim mạch mạch

Người ta thấy rằng có sự liên quan giữa cường độ tăng nhẹ của hsCRP máu tương và nguy hại tiến triển bệnh về tim mạch. Bắt buộc phân biệt những bệnh không có tổn yêu quý cơ tim (xơ vữa cồn mạch và đau thắt ngực định hình và sai trái định) với những bệnh gồm tổn thương tế bào cơ tim như nhồi máu cơ tim cấp cho (acute myocardial infarction: AMI). Mức độ hsCRP ngày tiết tương có thể tăng từ bỏ 0,5 mg/ dL trong nhức thắt ngực tạm bợ đến trăng tròn mg/ dL trong nhồi tiết cơ tim cấp.

Trong bệnh về tim mạch không tồn tại hoại tử cơ tim, hsCRP máu tương có sự đối sánh với mức độ của xơ vữa động mạch cùng với những yếu tố nguy hại cầm máu, lipid với nhiễm khuẩn so với bệnh tim mạch.

Sự đáp ứng nhu cầu hsCRP ở bệnh nhân điều trị tiết khối không nhờ vào vào size nhồi máu. Vì đó, cường độ hsCRP cơ bản tạo thành nguyên tố nguy cơ độc lập đối với các sự kiện CVD ở người khỏe mạnh, cũng như ở căn bệnh nhân bao gồm đau thắt ngực định hình hoặc bất ổn định. Sự tăng sau nhồi huyết cơ tim (postinfarct) của hsCRP máu tương có tương quan đến kết quả lâm sàng thời gian ngắn ở bệnh nhân AMI. HsCRP bội nghịch ánh triệu chứng viêm đụng mạch vành của các tác nhân khiến bệnh, hoàn toàn có thể tăng vào CVD để thỏa mãn nhu cầu với những tác nhân nhiễm khuẩn (virus, vi khuẩn) khiến ra những phản ứng viêm trong những động mạch.

Giá trị của hsCRP trong việc review nguy cơ tiến triển bệnh dịch mạch vành (CHD) về sau được trình bày ở Bảng 2.

*

Hình 2. Cực hiếm của hsCRP trong đánh giá nguy cơ tiến triển bệnh mạch vành (CHD) vào tương lai, tính theo số điểm nguy cơ tiềm ẩn Framingham (Ridker PM <8>).

5.2.2. Mức độ hsCRP bội nghịch ánh tình trạng viêm tương quan đến quá trình xơ vữa hễ mạch.

Mức độ hsCRP tăng là một trong những dấu hiệu cho mức độ rất lớn và tiến triển của quá trình xơ vữa đụng mạch. đợt đau thắt ngực tạm thời có nút protein pha cung cấp hsCRP bình thường, chỉ ra rằng xơ vữa hễ mạch vành tự nó không khiến ra làm phản ứng quá trình cấp tính một giải pháp đầy đủ. Cường độ hsCRP phản chiếu mức độ của quy trình xơ vữa động mạch, mức độ này làm việc những người bị bệnh bị đau thắt ngực không ổn định thường cao hơn nữa ở những người mắc bệnh bị nhức thắt ngực bất biến và ở những người dân khỏe mạnh.

5.2.3. Mức độ hsCRP phản ảnh mức độ thiếu máu toàn thể cơ tim

Sự thiếu tiết cơ tim không hoại tử không khiến ra sự tăng cường độ hsCRP ngày tiết tương, điều này đã được chứng tỏ ở những người bị nhức thắt ngực thay đổi thể với những đợt thiếu máu cục bộ cơ tim. Vì đó, hsCRP chỉ đề đạt mức độ thiếu hụt máu toàn cục cơ tim gồm hoại tử cơ tim nhưng mà không đề đạt mức độ hoại tử cơ tim.

Xem thêm: 400 Thuật Ngữ Tiếng Anh Chuyên Ngành Nhân Viên Đào Tạo Tiếng Anh Là Gì ?

5.2.4. HsCRP phản nghịch ánh con số và buổi giao lưu của các Cytokine giữ hành

Các cytokine khiến viêm toàn bộ hoặc lưu lại hành hoàn toàn có thể phát hiện nay được trong hội chứng xơ vữa đụng mạch, lần đau thắt ngực không ổn định, hoặc vào AMI và gồm sự đối sánh với mức độ hsCRP ngày tiết tương. Những cytokine rất có thể là yếu đuối tố nguy cơ thực sự, trong những lúc hsCRP ngày tiết tương chỉ phản ánh mức độ giải phóng các chất trung gian này. Tín đồ ta cho rằng có sự góp sức của hsCRP vào các quy trình viêm vì thiếu máu cục bộ. Cơ chế gây xơ vữa động mạch của CRP và của các Lipid máu được mô tả ở Hình 3.

*

Hình 3. Cơ chế gây xơ vữa đụng mạch của CRP và của các Lipid ngày tiết (Fonseca FA, 2016 <2>)

Theo AHA 2018, nghỉ ngơi người cứng cáp từ 40 cho 75 tuổi không biến thành đái túa đường và có nguy hại bệnh tim mạch 10 năm trường đoản cú 5% mang lại 19,9%, có các yếu tố làm tăng nguy cơ tiềm ẩn như tiền sử mái ấm gia đình có bệnh tim mạch (CVD), mức độ LDL-C tăng thường xuyên ≥4,1 mmol/ L, tất cả hội chứng chuyển hóa, căn bệnh thận mãn tính, lịch sử từ trước tiền sản giật hoặc mãn gớm sớm (tuổi